Эндоскопический метод исследования и лечения

Вероятно, многим знаком сюжет популярного фантастического фильма: ученый-биолог принимает размеры клетки — элементарной живой системы — и в таком виде путешествует по организму своего знакомого. Он видит, как функционирует каждый орган, проверяет, не мешает ли что-либо его четкой и слаженной работе. Вот бы каждый доктор мог так подробно осмотреть нас изнутри… думаете, это всего лишь мечты? Врачи-эндоскописты способны заглянуть внутрь нашего организма и не только точно поставить диагноз, но провести биопсию, удалить полип или инородное тело

Термин «эндоскопия» происходит от греческих слов ''endon'' — внутри и ''skopeo'' — смотрю, исследую.

Современные эндоскопы представляют собой гибкие пластиковые или металлические трубки, снабженные осветительной и оптической системами. В них применяется волоконная оптика, позволяющая получать истинное, неискаженное изображение внутренней поверхности органа. Кроме того, с помощью эндоскопа можно проверить проходимость впадающего в данный орган протока (например общего желчного протока при дуоденоскопии — исследовании двенадцатиперстной кишки) или в ходе исследования провести важные лечебные процедуры (например, лазерным лучом прижечь язву, остановить кровотечение из мелкого сосуда и др.).

Эндоскопический метод исследования и лечения широко используют в хирургии, гастроэнтерологии, пульмонологии, урологии, гинекологии и других областях медицины. Обычно пациенты хорошо переносят эту процедуру и она не сопровождается осложнениями.

А вот еще пару веков назад эндоскопические исследования были далеко не безопасны. Основоположником эндоскопии принято считать французского хирурга Антони Джин Десармеакса (Antoine Jean Desormeaux). Инструмент, который он использовал, совмещал в себе систему зеркал и линз и был предназначен, главным образом, для осмотра урогенитального тракта. Источником освещения во время эндоскопического исследования служила спиртовая лампа, поэтому пациенты часто получали ожоги.

В конце XIX века была изобретена лампа Эдисона и эндоскопы стали снабжать миниатюрными электрическими лампочками. В 1932г. с появлением «полугибких» эндоскопов возможности метода значительно расширились. В 50-е годы XX века достижения в области волоконной оптики (распространение света и передача информации по световодам) дали мощный толчок развитию эндоскопического направления в медицине. Именно тогда появился первый фиброгастроскоп — прибор для эндоскопического исследования органов пищеварительного тракта. Аппарат обладал значительно большими возможностями, чем самая совершенная модель полугибкого эндоскопа, а исследования с его помощью больные переносили легче.

В начале 80-х годов начался новый, «электронный» виток в развитии эндоскопических технологий. Благодаря возможности преобразовывать оптические сигналы в электрические импульсы, был создан первый электронный эндоскоп. Электронная видеоэндоскопия позволяла сразу нескольким специалистам наблюдать на мониторе процесс исследования, увеличивать изображение, сохранять его в компьютерной базе данных, с помощью принтера распечатывать.

Сейчас в поликлиниках и стационарах созданы хорошо оснащенные эндоскопические кабинеты и отделения. Манипуляцию проводят под местной анестезией (смазывание или орошение слизистой оболочки раствором новокаина, лидокаина и т.п.) или под общим наркозом. Эндоскопические процедуры достаточно разнообразны и классифицируются в зависимости от того, какой орган или ткань подвергаются исследованию.

Например, цель эзофагогастродуоденоскопии — осмотр верхних отделов пищеварительного тракта: пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При проведении процедуры эндоскоп вводят через рот в пищевод. Когда конец эндоскоп достигает желудка, врач внимательно осматривает слизистую оболочку. При подозрении на патологию устройство эндоскопа позволяет взять биопсию.

Гастроскопия помогает поставить правильный диагноз при многих патологических состояниях, в том числе при боли в области желудка, кровотечении, язве, затрудненном глотании, а также выявить нали чие опухоли и т.д.

Колоноскопия — это эндоскопическое исследование, во время которого визуально оценивают состояние слизистой оболочки толстой кишки. Исследование выполняют при помощи гибких эндоскопов. Источником света служит ксеноновый осветитель (так называемый холодный свет), что исключает вероятность ожога слизистой оболочки. Колоноскоп вводят через прямую кишку и, продвигая вперед при умеренной подаче воздуха, осматривают весь толстый кишечник. По окончании исследования введенный в кишку воздух отсасывается через канал эндоскопа. При необходимости специально встроенными в аппарат щипцами берут кусочек ткани для дальнейшего исследования или удаляют полип. Во время проведения колоноскопии больные испытывают умеренные болевые ощущения, поскольку кишка растягивается при введении в нее воздуха. Чтобы боль была менее выраженной, перед началом процедуры делают внутривенное обезболивание.

Трахеобронхоскопию применяют для исследования слизистой оболочки и просвета трахеи и бронхов. Очень важно, что во время проведения этой процедуры самостоятельное дыхание не нарушается, поскольку диаметр эндоскопа существенно меньше просвета трахеи и бронхов. Бронхоскопия также предусматривает взятие биопсии, причем это занимает 1–2 минуты и не доставляет болевых ощущений.

Благодаря развитию эндоскопической техники, появилась возможность производить хирургические вмешательства, не делая больших разрезов на брюшной стенке. Такой метод проведения операций называют лапароскопией. Делают несколько (чаще — два) маленьких разреза. Чтобы увеличить поле зрения, в брюшную полость нагнетают небольшое количество газа. Через один разрез вводят лапароскоп, представляющий собой тонкую трубку с объективом на одном конце и окуляром на другом (если другой конец соединить с блоком видеокамеры, то изображение будет передаваться на экран монитора или телевизора). Через другой разрез вводят манипулятор, при помощи которого врач смещает органы брюшной полости и производит необходимые действия. Лапароскопические исследования и операции выполняются под наркозом или местным обезболиванием.

В отличие от обычных хирургических операций лапароскопи ческие менее травматичны, а период выздоровления — короче (уже через несколько часов после операции разрешается вставать с постели). Накладывается гораздо меньше ограничений на физическую активность и режим питания.

Хирургические вмешательства с использованием лапароскопии проводят не только на органах брюшной полости, но и на органах малого таза (в гинекологии и урологии). По мнению специалистов, будущее — за лапароскопической хирургией!

Уже сегодня практически любая операция может быть проведена лапароскопическим методом. Например, операции на желчевыводящих протоках (удаление камней), резекция желудка, экстерпация (удаление) матки, резекция яичника, апендэктомия, хирургические вмешательства по поводу перфоративной язвы желудка и т.д.

Эндоскопический метод исследования и лечения широко используют в хирургии, гастроэнтерологии, пульмонологии, урологии, гинекологии и других областях медицины. Обычно пациенты хорошо переносят эту процедуру и она не сопровождается осложнениями.

Вопросы, ответы, комментарии